Инструкция по применению
Ванкомицин (Vancomycin)
Русское название
Ванкомицин
Латинское название вещества Ванкомицин
Vancomycinum (род. Vancomycini)
Химическое название
Трициклический гликопептид
Брутто-формула
C66H74Cl2N9O24
Фармакологическая группа вещества Ванкомицин
Гликопептиды
Нозологическая классификация (МКБ-10)
A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
A41.9 Септицемия неуточненная
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
I33 Острый и подострый эндокардит
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
K52.8.0* Колит псевдомембранозный
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
M86 Остеомиелит
M89.9 Болезнь костей неуточненная
Код CAS
1404-90-6
Характеристика вещества Ванкомицин
Ванкомицина гидрохлорид — трициклический антибиотик группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopsis orientalis (Nocardia orientalis). Молекулярная масса 1485,71.
Хорошо растворим в воде, умеренно — в метаноле, слабо — в высших спиртах, ацетоне и эфире.
Фармакология
Фармакологическое действие - антибактериальное, бактерицидное.
Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия — при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.
Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме — около 10 мг/мл) в течение 6 ч. Связывание с белками плазмы — 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. T1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых — 4–6 ч, при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии — до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 ч; у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.
Применение вещества Ванкомицин
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония), инфекции кожи и мягких тканей. Для приема внутрь: псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), кормление грудью.
Ограничения к применению
Почечная недостаточность, нарушение слуха (в т.ч. в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. Применение во II–III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Ванкомицин
Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго, снижение слуха, звон в ушах.
Со стороны ССС и крови (кроветворение, гемостаз): обратимые нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности), чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях, проявляющаяся повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины; редко — интерстициальный нефрит (у пациентов, принимавших одновременно аминогликозиды, и при нарушении функции почек в анамнезе).
Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.
Прочие: постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения) — анафилактоидные реакции (снижение АД, головокружение, учащенное сердцебиение, бронхоспазм, лихорадка), кожная сыпь, синдром «красного человека» (гиперемия верхней половины туловища), мышечный спазм в области шеи и спины. Местные реакции (при нарушении правил инфузии): тромбофлебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.
Взаимодействие
При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность ванкомицина при его приеме внутрь. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.
Пути введения
В/в капельно, внутрь.
Меры предосторожности вещества Ванкомицин
При назначении недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому ванкомицин лучше вводить перед общей анестезией.
В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины). Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет).
Взаимодействия с другими действующими веществами
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально ототоксичных ЛС требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально нефротоксичных ЛС требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
При одновременном применении ванкомицина и анестетиков отмечались эритема и анафилактоидные реакции (в т.ч. снижение АД, сыпь, крапивница и зуд). Введение ванкомицина в виде 60-минутной инфузии перед индукцией анестезии может снизить вероятность возникновения этих реакций.
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении аминогликозидов — других потенциально ототоксичных и нефротоксичных ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха) и нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
Если ванкомицин вводят во время или сразу после операции при одновременном применении миорелаксантов, то их эффекты (нервно-мышечная блокада) могут быть усилены и продлены.
Раствор ванкомицина имеет кислый рН, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами. Следует избегать его смешивания с щелочными растворами.
Антигистаминные ЛС могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Фенотиазины могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо хорошо промыть инфузионную систему между процедурами введения данных антибактериальных ЛС. Кроме того, рекомендуется снизить концентрацию ванкомицина до 5 мг/мл и менее.
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении салицилатов — других потенциально ототоксичных и нефротоксичных ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха) и нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
При одновременном и/или последовательном применении петлевых диуретиков — других потенциально ототоксичных ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Алоглиптин + Метформин
Ванкомицин — катионное ЛС, секретирующееся в почечных канальцах, — конкурирует с метформином (в составе комбинации алоглиптин + метформин) за канальцевые транспортные системы и может приводить к увеличению Сmах метформина. Сочетанное применение не рекомендуется. Следует тщательно контролировать гликемию и корректировать дозы комбинации алоглиптин + метформин и ванкомицина в соответствии с рекомендуемым способом применения в случае их одновременного приема.
Амикацин*
При одновременном применении амикацина с ванкомицином возрастает риск развития ото- и нефротоксичности.
Аминокислоты для парентерального питания
Аминокислоты для парентерального питания фармацевтически совместимы с вaнкoмицином.
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы]
Комбинация аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты [минералы] фармацевтически совместима с вaнкoмицином.
Амоксициллин + Клавулановая кислота*
Ванкомицин (обладает бактерицидным эффектом) при совместном применении с комбинацией амоксициллин + клавулановая кислота оказывает синергическое действие.
Амоксициллин + Сульбактам*
Ванкомицин (бактерицидное ЛС) оказывает синергическое действие.
Амоксициллин*
Бактерицидный антибиотик ванкомицин при одновременном применении с амоксициллином оказывает синергидное действие.
Ампициллин + Сульбактам*
Бактерицидный антибиотик ванкомицин оказывает синергическое действие при сочетанном применении с комбинацией ампициллин + сульбактам.
Ампициллин*
Бактерицидный антибиотик ванкомицин оказывает синергидное действие при сочетанном применении с ампициллином.
Амфотерицин B*
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении амфотерицина В — другого потенциально нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
Амфотерицин B*
Усиливается риск проявления нейро-, ото- и нефротоксичности.
Ацетилсалициловая кислота + Хлорфенамин + Фенилэфрин*
При совместном применении ацетилсалициловая кислота (в составе комбинации ацетилсалициловая кислота + хлорфенамин + фенилэфрин) усиливает ототоксический эффект ванкомицина.
Ацетилсалициловая кислота*
При одновременном и/или последовательном применении ацетилсалициловой кислоты — другого потенциально ототоксичного и нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Ацетилсалициловая кислота*
При совместном применении ванкомицина с ацетилсалициловой кислотой усиливается ототоксичность.
Бацитрацин*
При одновременном и/или последовательном применении бацитрацина — другого потенциально ототоксичного и нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин*
Ванкомицин (бактерицидный антибиотик) оказывает синергетическое действие при одновременном применении с комбинацией бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина + бензилпенициллин.
Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина*
Ванкомицин — бактерицидный антибиотик — оказывает синергическое действие при сочетанном применении с комбинацией бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина.
Бензатина бензилпенициллин*
При одновременном применении с бензатина бензилпенициллином бактерицидный антибиотик ванкомицин оказывает синергидное действие.
Бензилпенициллин*
При совместном применении с бензилпенициллином ванкомицин (бактерицидный антибиотик) оказывает синергическое действие.
Бивалирудин*
Бивалирудин несовместим в одной системе для в/в введения с ванкомицином.
Вилдаглиптин + Метформин*
Ванкомицин, выводящийся почками путем канальцевой секреции, может взаимодействовать с метформином, входящим в состав комбинации вилдаглиптин + метформин, за счет конкуренции за общие системы транспорта почечных канальцев. Одновременное применение требует соблюдения осторожности.
Глибенкламид + Метформин*
Ванкомицин, секретирующийся в канальцах, теоретически может взаимодействовать с метформином, конкурируя за тубулярные транспортные системы.
Гликлазид + Метформин*
Катионное ЛС ванкомицин, секретирующееся в канальцах, конкурирует за тубулярные транспортные системы и при длительной комбинированной терапии может увеличить Сmах метформина (в составе комбинации гликлазид + метформин) на 60%.
Глимепирид + Метформин*
Ванкомицин, выводящийся с помощью канальцевой секреции в почках, теоретически способен взаимодействовать с метформином, входящим в состав комбинации глимепирид + метформин, в результате конкуренции за общую канальцевую транспортную систему. Следует обеспечить тщательный мониторинг пациентов и проводить коррекцию дозы комбинации глимепирид + метформин и/или ванкомицина в случае одновременного приема.
Дексаметазон + Неомицин*
В случае применения неомицина (в составе комбинации дексаметазон + неомицин) в виде капель глазных/ушных одновременно с ванкомицином нужно следить за концентрацией неомицина в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности.
Канамицин*
Усиливается риск проявления нейро-, ото- и/или нефротоксичности.
Необходимо избегать одновременного или последовательного использования канамицина с ванкомицином, если это возможно.
Капреомицин*
При одновременном и/или последовательном применении капреомицина — другого потенциально ототоксичного и нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Капреомицин*
При сочетанном применении капреомицина с ванкомицином ототоксическое и нефротоксическое действие взаимно усиливается.
Кармустин*
При одновременном и/или последовательном применении кармустина — другого потенциально нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
Линаглиптин + Метформин
Ванкомицин, который выводится путем почечной канальцевой секреции, теоретически может взаимодействовать с метформином, входящим в состав комбинации линаглиптин + метформин, в результате конкуренции за общие транспортные системы канальцевой секреции. Хотя такое взаимодействие остается теоретическим, требуется тщательное наблюдение и коррекция дозы комбинации линаглиптин + метформин или совместно применяемого ванкомицина.
Меклозин*
Меклозин может маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Метформин + Саксаглиптин*
Ванкомицин — катионное ЛС, которое выводится почками путем канальцевой секреции, — теоретически может вступать во взаимодействие с метформином (в составе комбинации метформин + саксаглиптин), конкурируя за общие транспортные системы почечных канальцев. Рекомендуется вести тщательное наблюдение за пациентами и при необходимости корректировать дозу комбинации метформин + саксаглиптин и/или ванкомицина в случае их одновременного применения.
Метформин + Сибутрамин
Ванкомицин — катионное ЛС, секретирующееся в почечных канальцах, конкурирует с метформином за канальцевые транспортные системы и может увеличивать его Сmах.
Следует соблюдать осторожность при применении катионных ЛС и метформина (в составе комбинации метформин + сибутрамин).
Метформин + Ситаглиптин*
Катионное ЛС ванкомицин, выделяемое путем канальцевой секреции, теоретически может вступить во взаимодействие с метформином (в составе комбинации метформин + ситаглиптин), конкурируя за совместно используемую почечную канальцевую транспортную систему. Хотя указанное взаимодействие имеет в основном теоретическое значение, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом и коррекция дозы комбинации метформин + ситаглиптин и/или ванкомицина.
Метформин + [Сибутрамин + Целлюлоза микрокристаллическая]*
Катионное ЛС ванкомицин, секретирующееся в почечных канальцах, конкурирует с метформином (в составе комбинации метформин + [сибутрамин + МКЦ]) за канальцевые транспортные системы и при сочетанном применении может приводить к увеличению Сmах метформина.
Метформин*
Катионное ДВ ванкомицин, секретирующееся в почечных канальцах, конкурирует с метформином за канальцевые транспортные системы и может приводить к увеличению Сmax метформина в крови.
Нетилмицин*
Следует избегать совместного применения нетилмицина с ванкомицином, потенциально обладающим нейро- и/или нефротоксическим действием. В случае, когда избежать совместного применения нельзя, во время лечения следует тщательно следить за функцией почек больного, проводя необходимые лабораторные исследования. Риск развития нефротоксичности выше у пожилых пациентов и при обезвоживании.
Паромомицин*
При одновременном и/или последовательном применении паромомицина — другого потенциально ототоксичного и нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха) и нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
Пефлоксацин*
Пефлоксацин можно применять в комбинации с ванкомицином.
Пиперациллин + Тазобактам*
Не обнаружено фармакокинетическое взаимодействие между комбинацией пиперациллин + тазобактам и ванкомицином при их сочетанном применении.
Полимиксин В*
При одновременном и/или последовательном применении полимиксина В — другого потенциально ототоксичного и нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Пропофол*
При совместном применении пропофола и ванкомицина повышается вероятность появления эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактического шока.
Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин
Противопоказано применение комбинации эмтрицитабин + рилпивирин + тенофовир одновременно или вскоре после отмены ванкомицина, оказывающего нефротоксическое действие.
Рокурония бромид*
Рокурония бромид несовместим для введения в одном шприце с растворами, содержащими ванкомицин.
При одновременном применении рокурония бромида и ванкомицина возможна пролонгация нервно-мышечной блокады. Может потребоваться уменьшение дозы рокурония бромида.
Спарфлоксацин*
Спарфлоксацин может успешно применяться в комбинации с ванкомицином при стафилококковых инфекциях.
Суксаметония йодид
Если ванкомицин вводят во время или сразу после операции, при одновременном применении суксаметония йодида, то его эффекты (нервно-мышечная блокада) могут быть усилены и продлены.
Тедизолид*
В исследованиях in vitro не выявлено ни одного из видов взаимодействия (синергизм или антагонизм) тедизолида с ванкомицином.
Телбивудин*
Телбивудин выводится в основном почками, поэтому при применении телбивудина с ванкомицином, оказывающим влияние на функцию почек, возможно повышение концентраций в плазме крови телбивудина и/или одновременно применяемого ванкомицина. Одновременное применение ванкомицина с телбивудином требует соблюдения осторожности.
Тенофовир + Эмтрицитабин + Эфавиренз*
Комбинацию тенофовир + эмтрицитабин + эфавиренз не следует назначать одновременно или вскоре после применения ванкомицина, обладающего нефротоксическим действием.
Тенофовир*
Необходимо избегать совместного применения тенофовира и ванкомицина, обладающего нефротоксическим действием.
Тобрамицин*
Усиливает (взаимно) нейро-, ото- и/или нефротоксичность.
Троспия хлорид*
Следует соблюдать осторожность и осуществлять тщательный мониторинг при совместном применении троспия хлорида и ванкомицина, т.к. возможно снижение почечной экскреции и увеличение концентрации в сыворотке крови троспия хлорида и/или ванкомицина.
Феноксиметилпенициллин*
Ванкомицин оказывает синергическое действие в отношении феноксиметилпенициллина.
Формотерол*
Следует соблюдать осторожность при применении формотерола у пациентов, получающих ванкомицин, способный удлинять интервал QT, т.к. действие формотерола на ССС может усиливаться и повышается риск возникновения желудочковых аритмий.
Цефепим + [Сульбактам]
Раствор комбинации цефепим + [сульбактам] фармацевтически несовместим с раствором ванкомицина, однако при одновременном применении каждый из них можно вводить отдельно.
Цефепим*
Раствор цефепима фармацевтически несовместим с раствором ванкомицина. При одновременном назначении цефепима и ванкомицина их не следует смешивать в одном шприце или одной инфузионной среде; при в/в введении рекомендуется вводить раздельно, либо соблюдая определенную последовательность с как можно бóльшим временным интервалом между инъекциями (инфузиями), либо вводя через отдельные внутривенные катетеры.
Цефтазидим*
Цефтазидим фармацевтически несовместим с ванкомицином.
При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух ЛС.
Цефтаролина фосамил*
Тесты in vitro не выявили антагонизм цефтаролина — активного метаболита цефтаролина фосамила и ванкомицина.
Цефтолозан + [Тазобактам]
В исследованиях in vitro продемонстрировано отсутствие антагонизма между комбинацией цефтолозан + [тазобактам] и ванкомицином.
Цефтриаксон*
Раствор цефтриаксона фармацевтически несовместим с ванкомицином.
Цефтриаксон+[Сульбактам]
Комбинация цефтриаксон + сульбактам в виде раствора для в/м и в/в введения фармацевтически несовместима с ванкомицином.
Циклоспорин*
При одновременном и/или последовательном применении циклоспорина — другого потенциально нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
Циклоспорин*
При одновременном применении циклоспорина с ванкомицином, который может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина, необходим тщательный контроль функции почек (в частности концентрации креатинина в плазме крови). При выраженном нарушении функции почек следует уменьшить дозу ванкомицина или сменить схему терапии.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении циклоспорина с ванкомицином, обладающим нефротоксическим действием.
Ципрофлоксацин*
Ципрофлоксацин может применяться совместно с ванкомицином при стафилококковых инфекциях.
Цисплатин*
При одновременном и/или последовательном применении цисплатина — другого потенциально ототоксичного и нефротоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха) и нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).
Этакриновая кислота*
При одновременном и/или последовательном применении этакриновой кислоты — другого потенциально ототоксичного ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).
Этакриновая кислота*
На фоне этакриновой кислоты может повышаться риск проявления ото- и/или нефротоксичности ванкомицина; при одновременном или последовательном использовании необходимы периодическая аудиометрия и определение клиренса креатинина.
Препарат Ванкомицин (Vancomycin) купить в Москве, купить в Санкт-Петербурге и других городах России проблематично. Мы готовы помочь найти Ванкомицин (Vancomycin) по приемлемой цене с доставкой в кратчайшие сроки.
Перед тем как купить Ванкомицин (Vancomycin) обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Где купить Ванкомицин (Vancomycin) по низкой цене? Ванкомицин (Vancomycin) инструкция по применению. Ванкомицин (Vancomycin) купить с доставкой в Ашберн
*Цена получена на основе проведённого мониторинга.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в различных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
+79206614146,
